Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников

Предлагаем ознакомиться с тематической статьей, в которой полностью освящен вопрос: особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников. Если после прочтения останутся дополнительные вопросы или уточнения, то обратитесь к дежурному юристу.

На каких основаниях можно привлечь к ответственности по закону медицинский персонал в больнице?

Работники медицинских учреждений несут личную ответственность за здоровье и жизнь своих пациентов в рамках своей деятельности.

  • 8 (800) 600-36-17 – Регионы
  • +7 (499) 110-33-98 –Москва
  • +7 (812) 407-22-74 –Санкт-Петербург
  • Сферы ответственности медперсонала при причинении вреда пациенту определяются в зависимости от тяжести вреда, конкретных обстоятельств и мотивов ответственного лица.

    Основания для привлечения к ответственности

    Наиболее часто поводами для привлечения медработников к ответственности являются:

    • незаконный отказ от оказания медпомощи;
    • оказание некачественной медпомощи;
    • причинение вреда жизни и здоровью больного в ходе лечения или обследования;
    • разглашение конфиденциальных сведений о пациенте третьим лицам;
    • непредоставление пациенту сведений о состоянии его здоровья и назначенном лечении;
    • требование взятки с пациента;
    • нарушение правил ведения медицинской документации.

    Отказ от медпомощи включает в себя отказ в госпитализации больного при наличии показаний, отказ в амбулаторном приеме при наличии талона, а также бездействие при ухудшении состояния пациента в стационаре.

    Под оказанием некачественной помощи подразумеваются не только действия медработника, нанесшие вред, но и безвредные для пациента действия, проводимые с нарушением должностной инструкции и нормативных правил.

    Правовое регулирование и виды ответственности

    В зависимости от вида проступка определены следующие виды ответственности медработников:

    • дисциплинарная;
    • административная;
    • уголовная;
    • гражданско-правовая;
    • материальная.

    Гражданско-правовая ответственность (регулируется Гражданским кодексом) часто наступает одновременно с уголовной или административной и предполагает возмещение вреда пациентам, пострадавшим от действий или бездействия медработников.

    Дисциплинарная ответственность

    Существует три типа взыскания при дисциплинарном проступке врача (например, прогуле):

    Применение дисциплинарной ответственности происходит в следующем порядке:

    1. Медработник пишет объяснительную на имя главного врача.
    2. Выпускается приказ о взыскании.
    3. Медработник подписывается в ознакомлении с приказом.

    Взыскание можно обжаловать в комиссии по трудовым спорам. Снятие замечания или выговора происходит не позднее, чем через год после наложения.

    Административная ответственность

    Медработники подвергаются административному наказанию за следующие виды правонарушений:

    • незаконная практика народной медицины (ст. 6.2 КоАП);
    • нарушение санитарных правил и норм в медучреждении (ст. 6.3 КоАП);
    • нарушение правил учета наркотических и психотропных препаратов (ст. 6.8 КоАП);
    • несоблюдение правил обращения с донорской кровью или плазмой (ст. 6.31 КоАП);
    • нарушение сроков проведения абортов (ст. 6.32 КоАП).

    Привлечение медработников к административной ответственности происходит на основании заявления в прокуратуру или местный орган санитарного надзора от пострадавших или иных заинтересованных лиц. По факту поданного заявления проводится проверка, после чего составляется протокол об административном правонарушении.

    Уголовная ответственность

    Медработники несут уголовную ответственность по следующим статьям:

    • ст. 109 УК – причинение смерти пациенту по неосторожности;
    • ст. 118 УК – причинения тяжкого вреда здоровью пациента;
    • п. 4 ст. 122 УК – заражение пациента ВИЧ-инфекцией;
    • ст. 123 УК – проведение незаконного аборта;
    • ст. 124 УК – отказ в оказании помощи больному, если это повлекло средний, тяжкий вред здоровью или смерть;
    • ст. 233 УК – незаконная выдача рецептов на психотропные препараты;
    • ст. 235 УК – незаконное занятие частной медициной;
    • ст. 290 УК – взяточничество.

    Для наступления уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности необходимо доказать, что смерть наступила не в результате действий, совершенных в целях спасения пациента от гибели по другой причине.

    Если на суде будет доказано наличие преступного умысла, факт отсутствия должной квалификации или халатное отношение к обязанностям, то, помимо основного наказания, медработнику запрещается работать в сфере здравоохранения до 3 лет после погашения судимости (отбытия срока, уплаты штрафа или окончания принудительных работ).

    Важно учесть, что причиненный вред считается тяжким, если пациент:

    • лишился одной из частей тела;
    • потерял зрение, речь или слух;
    • получил стойкую нетрудоспособность более, чем на 1/3;
    • получил обезображивание лица;
    • получил необратимые нарушения жизненно важных органов;
    • полностью утратил трудоспособность.

    Привлечение медработника к уголовной ответственности происходит путем подачи заявления в полицию, после чего проводится доследственная проверка, и возбуждается уголовное дело. В ходе следствия допрашиваются обвиняемый, свидетели и пострадавшие, также могут изыматься части оборудования и приостанавливаться деятельность медучреждения. Вид уголовного наказания определяет суд.

    Гражданско-правовая ответственность

    Возмещение причиненного вреда (включая моральный вред) регулируется главой 59 Гражданского кодекса. Данный вид ответственности без уголовного или административного наказания наступает в случае:

    • легкого вреда здоровью, причиненного по неосторожности;
    • некачественного исполнения медицинской процедуры;
    • причинения вреда в условиях крайней необходимости.

    Возмещение вреда происходит на основании решения суда или в порядке досудебного соглашения сторон.

    Материальная ответственность

    Медработник несет материальную ответственность за вверенные ему ценности, включая:

    • медицинское оборудование;
    • оргтехнику;
    • препараты и медикаменты.

    Возмещение вреда происходит в пределах месячного оклада медработника, а при наличии соглашения о полной ответственности или при порче вверенного под подпись оборудования и ценностей, а также в случае умышленного причинения вреда медработник несет ответственность всем своим имуществом.

    Важно учесть, что материальная ответственность не наступает, если врач повредил оборудование или ценности в экстренной ситуации при помощи пациенту (ст. 239 ТК РФ).

    Ответственность медицинских сотрудников включает в себя общую ответственность, предусмотренную Трудовым кодексом для сторон договора, а также специальную ответственность, возникающую при причинении вреда пациенту – в таком случае обязательно проводится следствие, и решение принимает суд.

    Источник: http://pravo.team/trudovoe/otvetstvennost/medicinskih-rabotnikov.html

    ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

    В процессе оказания медицинской помощи (услуги) законодателем предусмотрены за сторонами определенные права и обязанности. Нарушение этих прав, неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей или обязательств может влечь за собой в том числе и гражданско-правовую ответственность.

    Наиболее часто такая ответственность наступает при допущении дефекта в оказании медицинской услуги, сопряженного с причинением вреда жизни и здоровью гражданина, включающего как имущественный (материальный), так и неимущественный (моральный) ущерб. Наличие дефекта устанавливают по соответствию или несоответствию объема и качества оказанной медицинской помощи общепринятым стандартам.

    Реже гражданско-правовая ответственность наступает в случае нарушения медицинским работником прав пациента, гарантированных ему гл. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», или при защите медицинским работником чести, достоинства и деловой репутации в связи с бестактностью, грубостью или оскорблением, допущенными в его адрес пациентом или его родственниками (рис. 73.1).

    Основанием для наступления гражданской ответственности является наличие в действиях (бездействии) причинителя вреда состава соответствующего правонарушения, включающего факт противоправного действия, наличие вреда, причинной связи между правонарушением и вредом, а также вины лица, допустившего правонарушение, если иное не предусмотрено законом.

    Читайте так же:  Мировое соглашение зарплата

    Поскольку согласно ст. 50 ГП К РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возраже-

    Рис. 73.1. Гражданская ответственность за причинение вреда здоровью и ненадлежащее

    оказание медицинской услуги

    ний, за потерпевшим в гражданском судопроизводстве закреплена обязанность доказывания наличия названных выше условий, за исключением вины причинителя вреда. Соответственно, лицо, причинившее вред, считается виновным, если не докажет обратного, и обязано возместить вред в соответствии с решением суда.

    Таким образом, для привлечения медицинского работника к гражданской ответственности по исковому делу о возмещении ущерба в случае нарушения им прав гражданина в области охраны здоровья необходимо наличие сочетания следующих условий:

    • • факта ненадлежащего исполнения ответчиком (действия или бездействие конкретного лица или конкретных лиц) своих профессиональных обязанностей;
    • • реального вреда, причиненного истцу, в том числе физических и (или) нравственных страданий;
    • • причинной связи между нарушениями, допущенными медицинским работником (работниками), и причиненным вредом;
    • • вины лица (лиц), причинившего(их) вред 1 .

    Как это следует из ст. 1064 и 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни и здоровью пациента вследствие ненадлежащего оказания ему медицинской помощи (услуги) или нарушения его прав в сфере охраны здоровья, подлежит возмещению в полном объеме лицом, выполнившим услугу (исполнителем) или нарушившим его права, независимо от наличия или отсутствия при этом вины ответчика и того, состоял пострадавший с ним в договорных отношениях или нет. Необходимость возмещения ущерба может быть распространена также и на случаи, когда вред был причинен в состоянии крайней необходимости (ст. 1067 ГК РФ) или явился следствием врачебной ошибки (ст. 1083 ГК РФ).

    В возмещении вреда может быть отказано, если вред возник вследствие умысла потерпевшего или грубой его неосторожности (1083 ГК РФ) либо причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (ст. 1064 ГК РФ). Не подлежит возме-

    Не является обязательным условием.

    шению также вред, возникший вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами услуги (ст. 1098 ГК РФ).

    Ответственность за причинение вреда жизни и здоровью гражданина при исполнении медицинским работником трудовых, служебных или должностных обязанностей в процессе оказания медицинской помощи (услуги), равно как и обязанность возмещения причиненного в связи с этим ущерба возлагаются на работодателя (ст. 1068 ГК РФ). Руководствуясь ст. 1081 ГК РФ, он имеет, однако, право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Частнопрактикующий врач несет ответственность самостоятельно и возмещает ущерб за счет собственных средств.

    Возмещение ущерба, обусловленного причинением вреда жизни или здоровью пациента медицинским работником в связи с небрежным или халатным выполнением своих профессиональных или должностных обязанностей, осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц» (утверждены Исполнительным директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 мая 1998 г. № 2231/36-и).

    При оказании платных медицинских услуг ответственность медицинского работника за их ненадлежащее выполнение может вытекать также из договора возмездного оказания услуги в порядке ст. 779—783 ГК РФ.

    Защита гражданских прав пострадавшего осуществляется досудебным и судебным порядком, в том числе (ст. 12 ГК РФ) путем:

    • • восстановления положения, существовавшего до нарушения права;
    • • пресечения действий, нарушающих право и создающих угрозу его нарушения;
    • • возмещения понесенных убытков;
    • • компенсации причиненного морального вреда.

    Обязанность возместить ущерб в натуре (т. е. восстановить положение, существовавшее до нарушения права, например исправить причиненное повреждение) предусмотрена ст. 1082 ГК РФ, а приостановление или запрещение деятельности, причинившей вред или создающей опасность его причинения в будущем, если оно не противоречит общественным интересам, — ст. 1065 ГК РФ.

    Под возмещением понесенных убытков при причинении вреда здоровью гражданина, в том числе в связи с исполнением договорных обязательств при оказании медицинской помощи (услуги), понимают компенсацию материального ущерба (имущественного вреда), включающего утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, и дополнительно понесенные им расходы, вызванные повреждением здоровья, в частности на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход и т. д. (ст. 1085 ГК РФ). Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить также и необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст. 1094 ГК РФ). Существенным моментом является то обстоятельство, что компенсации подлежит лишь тот фактический имущественный ущерб, который пострадавший имел за последние три года перед подачей иска (ст. 208 ГК РФ).

    Рис. 73.2. Принципы компенсации вреда, причиненного здоровью человека, либо нарушения его прав в сфере охраны здоровья

    Вред жизни или здоровью, причиненный вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара либо лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем):

    • — если он возник в течение установленного срока годности или срока службы товара (работы, услуги), либо если срок годности или срок службы не установлен, то в течение 10 лет со дня производства товара (работы, услуги);
    • — независимо от времени причинения, если в нарушение требований закона срок годности или срок службы не установлен либо лицо, которому был продан товар (для которого была выполнена работа или которому была оказана услуга), не было предупреждено о необходимых действиях по истечении срока годности или срока службы и о возможных последствиях при невыполнении указанных действий, а также если ему не была предоставлена полная и достоверная информация о товаре, работе или услуге (ст. 1097 ГК РФ).

    Компенсация морального вреда — физических и нравственных страданий, причиненных действиями (бездействием) медицинских работников, — назначается независимо от наличия/отсутствия имущественного вреда (ст. 1099 ГК РФ), в том числе в тех случаях, когда вред здоровью как таковой причинен не был, но имело место невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей или нарушение им прав пациента, гарантированных ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», например на облегчение боли (из-за отсутствия обезболивания или ненадлежащего выполнения этой процедуры), вследствие проявления к нему неуважения или негуманного отношения (рис. 73.2).

    Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Определяя ее размер, суд учитывает степень вины ответчика в случаях, когда вина является основанием для возмещения ущерба, характер и степень физических и (или) нравственных страданий с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей пострадавшего (ст. 151, 1101 ГК РФ).

    Читайте так же:  Срок исковой давности таможенных платежей

    Защитить медицинского работника в случае возникновения конфликтной ситуации, вызванной неблагоприятным исходом лечения, подтвердить правильность его действий, прежде всего, может грамотно и непротиворечиво оформленная медицинская документация.

    Действенным средством предупреждения возможных профессиональных ошибок является перманентное совершенствование медицинским работником своей квалификации, включающее не только приобретение новых знаний, ознакомление с передовыми современными методиками диагностики и лечения, лекарственными препаратами, но и скрупулезный анализ допущенных им ошибок, необходимый для совершенствования врача как диагноста.

    В порядке ст. 16 ГК РФ законодатель предусматривает возможность взыскания убытков и компенсации морального вреда также в связи с нарушением права гражданина на физическую и психическую неприкосновенность при несоблюдение установленных УПК РФ правил производства личного обыска, освидетельствования, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы, получения образцов для сравнительного исследования, если эти действия установленным законом порядком будут признаны незаконными.

    Вред, причиненный в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению согласно ст. 1069 ГК РФ за счет соответственно казны Российской Федерации, субъекта Федерации или муниципального образования.

    В рамках обязательного медицинского страхования защита прав пациента в случае некачественного оказания ему медицинской помощи (услуги) возложена на территориальные органы Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в рамках добровольного медицинского страхования — на соответствующую страховую медицинскую организацию.

    Защита прав гражданина в случае причинения ему ненадлежащим оказанием медицинской помощи (услуги) вреда жизни или здоровью может осуществляться досудебным и судебным способом, причем как страховщиком (страховой компанией), так и самим застрахованным или его представителем. При этом возмещение материально вреда возможно как в добровольном порядке при достижении согласия сторон, так и по решению суда, а компенсация морального вреда — только по решению суда.

    По результатам судебного разбирательства в случае подачи иска о возмещении ущерба, причиненного недобросовестным исполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, суд первой инстанции выносит решение, которое является обязательным для исполнения всеми заинтересованными сторонами. Через 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме оно вступает в законную силу, если ни одна из сторон не подаст кассационную жалобу.

    Кассационная жалоба может быть направлена в суд кассационной инстанции в течение 10 дней со дня принятия решения судом первой инстанции. По результатам рассмотрения кассационной жалобы кассационный суд либо оставляет решение суда первой инстанции без изменений, либо отменяет его и направляет дело на повторное рассмотрение в тот же суд.

    Вступившее в законную силу решение влечет два вида юридических последствий: либо взыскание с ответчика компенсации причиненного вреда, либо отказ в исковых требованиях.

    Источник: http://studref.com/626193/meditsina/grazhdansko_pravovaya_otvetstvennost_sfere_okazaniya_meditsinskih_uslug

    Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников

    Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций [1] может быть двоякого рода в зависимости от того, что является основанием ответственности — неисполнение или ненадлежащее исполнение договора либо причинение вреда жизни, здоровью пациента или морального вреда.

    Так, медицинские организации несут договорную ответственность перед заказчиками их услуг по договорам возмездного оказания медицинских услуг, договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному или добровольному медицинскому страхованию.

    Основные формы такой ответственности предусмотрены гл. 25 ГК РФ, а также ст. 723 ГК РФ и выражаются:

    1) в возмещении заказчику убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств.

    Особым образом регламентирована ситуация, когда исполнитель нарушает установленный договором срок оказания медицинских услуг. В таком случае заказчик в соответствии со ст. 405 ГК РФ вправе не только требовать возмещения убытков, но и если вследствие просрочки исполнение утратило для него интерес (например, заказывалась косметологическая процедура к конкретному важному для заказчика мероприятию), отказаться от принятия и, следовательно, оплаты услуг. Также в этой ситуации исполнитель отвечает за последствия невозможности исполнения, случайно наступившей в период просрочки (например, прекращение выпуска необходимых лекарств);

    • 2) уплате неустойки, если она предусмотрена договором;
    • 3) безвозмездном устранении недостатков некачественно оказанных услуг либо уменьшении их цены по требованию и по выбору заказчика. Договором также может быть предусмотрено право заказчика потребовать возмещения его расходов на устранение недостатков медицинской услуги силами другой медицинской организации (другого медицинского работника) (ст. 397, 723 ГК РФ).

    Ответственность медицинской организации перед гражданином- потребителем в отличие от общегражданской ответственности исполнителя перед заказчиком носит повышенный характер.

    В частности, такая ответственность наступает независимо от вины исполнителя, в то время как по общим правилам о гражданско- правовой ответственности последняя наступает при наличии вины в поведении нарушителя. Безвиновная общегражданская ответственность перед заказчиком наступает только у лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность (индивидуальных предпринимателей, коммерческих медицинских организаций, некоммерческих медицинских организаций при оказании ими платных медицинских услуг).

    Наиболее важным видом медицинской ответственности является внедоговорная (деликтная) ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.

    Субъектом ответственности яляется медицинская организация (либо индивидуальный предприниматель).

    В отличие от ряда зарубежных стран, где установлен принцип личной ответственности врача перед пациентом [2] , в России за действия врача (иного медицинского работника) отвечает хозяйствующий субъект, действующий на рынке медицинских услуг.

    Впоследствии медицинская организация, возместившая причиненный жизни и здоровью пациента вред, имеет право взыскать в регрессном порядке выплаченные суммы с состоящего (состоявшего) в ее штате медицинского работника, действиями которого данный вред был причинен (ст. 1081 ГК РФ).

    Учитывая требования трудового законодательства, объем взыскиваемых в порядке регресса сумм и порядок такого взыскания должны определяться по правилам о материальной ответственности работника перед работодателем.

    Общими условиями наступления такой ответственности являются:

    • — вред жизни или здоровью пациента;
    • — противоправное поведение причинителя вреда;
    • — причинно-следственная связь между противоправными действиями и наступившим вредом;
    • — вина причинителя вреда.

    Под вредом здоровью понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека под воздействием факторов внешней среды. Вред, причиненный жизни человека, не что иное, как биологическая смерть.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Противоправность поведения причинителя вреда выражается в совершении действий или бездействии, нарушающих обязательные требования, прежде всего противоречащих порядкам оказания и стандартам медицинской помощи.

    Если медицинские услуги оказывались на основании договора, устанавливавшего дополнительные требования, то нарушение этих требований также должно считаться противоправным поведением.

    Если вред причинен действиями (бездействием), относительно которых отсутствуют какие-либо установленные нормативно или договором требования, то правомерность такого поведения предлагается оценивать исходя из обычно предъявляемых требований — устоявшихся в медицинской науке правил 1 .

    Читайте так же:  Момент подачи искового заявления

    Одним из возможных доказательств противоправности поведения причинителя вреда как условия наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации (медицинского работника) перед пациентом может служить заключение конференции (консилиума) относительно качества проведенных врачом диагностики и лечения, а также привлечение врача к дисциплинарной ответственности.

    Наиболее сложным с точки зрения доказывания элементом деликтной ответственности в медицинском праве является причинно- следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и вредом, причиненным жизни или здоровью пациента.

    В некоторых случаях очевидна прямая причинно-следственная связь, которая бесспорно влечет юридическую ответственность. В качестве примеров можно привести случаи оставления в операционной ране инородного тела, введения пациенту противопоказанного лекарства и т. п.

    Вместе с тем в медицинском праве остро стоит вопрос о правовом значении косвенной причинно-следственной связи. Это обусловлено спецификой медицинской деятельности: в оказании медицинской помощи одному пациенту обычно задействовано большое количество медицинских работников, более того, многие врачебные решения принимаются коллегиально (комиссией, консилиумом и т. п.) [3] [4] .

    Также зачастую сложно установить, что послужило первоочередной причиной ухудшения здоровья (смерти) пациента: естественное неблагоприятное развитие болезни либо неквалифицированная медицинская помощь.

    В судебной практике имеются примеры, когда медицинская организация даже при наличии ошибок в действиях ее работников освобождалась от ответственности по мотиву отсутствия причинно-следственной связи ввиду того, что в ухудшении здоровья или смерти пациента ненадлежащее лечение сыграло второстепенную роль по сравнению с тяжестью самого заболевания.

    Такой подход может быть признан допустимым, если доказано, что надлежащее лечение не помогло бы предотвратить неблагоприятные для здоровья пациента последствия либо его смерть.

    Представляется, что косвенная причинно-следственная связь, т. е. такая, которая обусловливает вредные последствия противоправным поведением одного или нескольких медицинских работников во взаимосвязи с течением болезни пациента, все-таки должна иметь правовое значение. Ответственность должна наступать, если поведение медицинского работника обусловило снижение эффективности медицинской помощи, что повлекло ухудшение здоровья пациента или его смерть, в том числе ввиду того, что естественное неблагоприятное течение болезни не было предотвращено, хотя могло бы быть предотвращено.

    Вина как условие наступления ответственности за вред, причиненный жизни и здоровью пациента, может выражаться в форме как умысла, так и неосторожности, однако в некоторых (и даже в большинстве) случаях ответственность медицинской организации наступает независимо от вины.

    В соответствии со ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни и здоровью лица при оказании услуг, возмещается исполнителем независимо от его вины.

    Если медицинская деятельность квалифицируется как деятельность, представляющая повышенную опасность для окружающих (обычно к такой деятельности относят отдельные случаи медикаментозного лечения, а также использование некоторых медицинских изделий), то появляется дополнительное основание для безвиновной ответственности медицинской организации за причиненный жизни и здоровью пациента вред (ст. 1079 ГК РФ [5] ).

    Размер и порядок возмещения вреда жизни и здоровью гражданина детально регламентированы ст. 1084—1094 ГК РФ.

    Так, в случае причинения вреда здоровью пациента ему должен быть возмещен имущественный вред в виде утраченного заработка или иного дохода, а также дополнительных расходов, которые данный гражданин будет вынужден нести в связи с повреждением здоровья (расходы на повторное лечение, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, профессиональную переподготовку). Дополнительные расходы возмещаются только в том случае, если потерпевший в них действительно нуждается и если он не имеет права на бесплатное получение соответствующих услуг.

    В случае смерти пациента потерпевшими признаются следующие лица, утратившие кормильца:

    • — нетрудоспособные иждивенцы, а также иждивенцы, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после смерти пациента;
    • — член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет, либо нуждающимися в уходе независимо от возраста;
    • — ребенок умершего, родившийся после его смерти.

    Указанным потерпевшим возмещается вред в виде доли среднемесячного дохода умершего, рассчитанной путем деления дохода на количество иждивенцев, увеличенное на единицу (поскольку предполагается, что, если бы кормилец был жив, часть своего дохода он бы тратил на себя). Дополнительно возмещаются расходы на погребение умершего.

    Платежи по возмещению вреда жизни и здоровью гражданина носят по общему правилу ежемесячный характер.

    Лицам, утратившим кормильца, вред возмещается в течение определенного срока (несовершеннолетним — до достижения 18 лет, а в случае обучения по очной форме — до окончания обучения или до достижения 23 лет; инвалидам — на срок инвалидности; члену семьи, осуществляющему уход за иждивенцем, — до достижения иждивенцем 14 лет или утраты необходимости в уходе; лицам пенсионного возраста — пожизненно).

    Размер возмещения индексируется пропорционально увеличению прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте РФ и может изменяться судом в других случаях, предусмотренных законом.

    Особой разновидностью внедоговорной ответственности медицинской организации является компенсация морального вреда.

    Компенсация морального вреда осуществляется в случае причинения вреда жизни, здоровью пациента, посягательства на иные принадлежащие пациенту нематериальные блага (ст. 151 ГК РФ).

    Значительное количество исков пациентов о компенсации морального вреда на практике связано с нарушением таких нематериальных благ, как неприкосновенность частной жизни, право на личную тайну.

    Моральный вред выражается в физических и нравственных страданиях, содержание которых в праве не описано, а устанавливается судом в каждом деле исходя из конкретных обстоятельств. При причинении вреда здоровью пациента наличие у него морального вреда предполагается. Соответственно пациенту остается доказать наличие противоправных действий причинителя вреда и причинно-следственной связи между ними и моральным вредом, а также заявленный размер компенсации морального вреда.

    Однако в случае смерти пациента наличие морального вреда у его близких согласно руководящим разъяснениям Верховного Суда РФ не предполагается и должно быть доказано истцами [6] .

    Ответственность за моральный вред в отличие от иной деликтной и договорной ответственности медицинской организации (медицинского работника) наступает только при наличии вины, которая в силу ст. 1064 ГК РФ презюмируется.

    Источник: http://studref.com/450561/pravo/grazhdansko_pravovaya_otvetstvennost_meditsinskih_organizatsiy_meditsinskih_rabotnikov

    Гражданско-правовая ответственность при оказании медицинской помощи: общие положения

    Гражданско-правовая ответственность – это предусмотренная законом (или договором) мера государственного принуждения, применяемая для восстановления нарушенных прав потерпевшего за счет нарушителя. Гражданско-правовая ответственность носит имущественный характер: лицо, причинившее ущерб (имущественный или физический), обязано полностью возместить убытки потерпевшему. Как правило, в сфере здравоохранения лицом, причинившим ущерб, является медицинская организация, а потерпевшим – пациент.

    Гражданско-правовая ответственность медицинской организации наступает при одномоментном соблюдении четырех условий, характеризующих определенное деяние со стороны медицинской организации (ее персонала) по отношению к пациенту:

    1. Противоправность действия (бездействия) медицинской организации (ее персонала) при оказании пациенту медицинской помощи.
    2. Причинение пациенту вреда.
    3. Наличие причинно-следственной связи между противоправным деянием медицинской организации (ее персонала) и возникшим вредом.
    4. Вина медицинской организации (ее персонала).
    Читайте так же:  Как узнать есть ли судебный приказ

    Противоправные деяния персонала медицинской организации могут выражаться:

    • в ненадлежащем исполнении обязанностей (например, ошибки в технике проведения какой-либо медицинской манипуляции);
    • в исполнении обязанностей с отступлением от условий, определенных законом или соглашением сторон (например, нарушение порядка оказания медицинской помощи);
    • в несовершении действий, которые работники медицинской организации обязаны были совершить, т.е. бездействие (например, отказ в оказании медицинской помощи пациенту, которого доставили в приемное отделение).

    Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом (в т.ч. учреждением, организацией), причинившим вред, если это лицо (в нашем случае – медицинская организация) не докажет, что вред возник не по его вине. То есть фактически в данной статье содержится презумпция виновности медицинской организации, заключающаяся в том, что, если медицинская организация не докажет, что причиненный пациенту вред возник не по ее вине, – она будет вынуждена возместить причиненный ущерб пациенту в полном объеме.

    Также на основании ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или при ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход и т.д.

    В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст. 1094 ГК РФ).

    По смыслу ст. 151, 1100, 1101 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (в т.ч. жизнь, здоровье и т.п.), а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

    В свою очередь, согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного суда РФ от 26.01.2010 № 1, суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.

    Таким образом, если медицинская организация по решению суда будет обязана выплатить пациенту компенсацию за причиненный ущерб, она имеет право подать регрессное требование (путем подачи соответствующего искового заявления в суд) к своему работнику или работникам, по вине которого (которых) пациенту был причинен вред. При этом материальная ответственность такого работника (работников) будет не более его (их) среднемесячного заработка, за исключением случаев привлечения этого работника (работников) к уголовной или административной ответственности за правонарушение, последствиями которого и явилось рассматриваемое причинение вреда пациенту.

    Источник: http://doctor-nmp-pk.ru/2018/12/14/%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/

    Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников

    1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 г. N 51-ФЗ. 3. Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 «О защите прав потребителей». 4. Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» 5. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» 6. Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» 7. Кузьмина О.В. Гражданско-правовая и уголовная ответственность медицинских работников (Методические рекомендации для студентов всех факультетов) — Чита, 2004. 8. Гражданско-правовая ответственность при медицинском вмешательстве (теоретические аспекты проблемы) (ЮЛ. Сергеев, И.Г, Ломакина, Л.В. Канунникова) // «Медицинское право», N 4, IV квартал 2005 г. 9. Права пациентов как потребителей в сфере здравоохранения (Л.М. Долинская, «Законы России: опыт, анализ, практика», N 5, май 2010 г

    Источник: http://www.work5.ru/gotovye-raboty/58565

    Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

    Понятие врачебной ошибки

    Прежде всего, отметим, что на сегодняшний момент легального (законодательного) определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Стоит отметить, что в проекте базового закона о здравоохранении (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) фигурировало определение понятия “врачебная (медицинская) ошибка”, однако в итоговую редакцию закона оно уже не попало. Практикующие юристы по этой самой причине стараются фактически не использовать данный термин. Чаще к нему прибегают работники из сферы медицины, пациенты, а также СМИ.

    Но, несмотря на то, что легального определения понятия врачебная ошибка нет, этот пробел восполняется правовой доктриной. В юридической литературе можно встретить достаточно большое количество определений данного понятия, но все они базируются на определении, данном профессором И.В. Давыдовским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества.

    Сергеев Ю.Д. (чл.-корр. РАМН проф., д.м.н., заслуженный юрист России, основоположник отрасли “медицинское право”) дает такое понятие данному термину: врачебная ошибка – это невиновное причинение вреда здоровью или жизни лица в связи с проведением, диагностических, лечебных, профилактических мероприятий лицом (лицами), призванными оказывать такого рода помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или сложившейся практикой.

    Чаще всего гражданско правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.

    В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника. Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:

    • умышленного причинения ущерба;
    • причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
    • причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
    • причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
    • разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны, персональных данных пациента);
    • причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.
    Читайте так же:  Каковы основания прекращения доверенности

    В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера. Более того, с 2015 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ).

    Дополнительную информацию о правилах возмещения вреда, причиненного пациенту, а также о формах и видах ответственности медицинской организации и медицинских работников можно прочитать в следующих статьях:

    • Правонарушения в медицине
    • Виды и формы ответственности в медицине
    • Ответственность медицинской организации перед пациентом
    • Ответственность медицинских работников
    • Гражданская ответственность медицинских работников
    • Уголовная ответственность медицинских работников
    • Возмещение вреда жизни и здоровью
    • Возмещение материального вреда
    • Размер компенсации причиненного здоровью вреда
    • Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
    • Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
    • Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
    • Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
    • Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда

    Профилактика преступлений медицинских работников

    Ответственность по УК РФ для медработников, как и её профилактика – тема очень неоднозначная и активно дискутируемая в обществе.

    Предлагаются некоторые профилактические мероприятия:

    Решение указанных проблем в качестве профилактических мероприятий может повлиять на общую ситуацию.И это повысит уровень оказания помощи, что позволит качественно улучшить предоставление услуг в сфере здравоохранения, а также эффективность системы защиты прав.

    Тема медицинских преступлений остаётся актуальной и спорной. С одной стороны, выступают пострадавшие пациенты, в век массовой информатизации и проникновения СМИ, когда любой подобный скандал становится темой для яростного обсуждения. Поэтому люди всё чаще начинают бороться за свои права.

    С другой стороны, есть медики, которые выполняют свою работу, а их профессиональная деятельность очень специфична и узкоспециализированная.

    Любой врач узкого профиля, например, акушер-гинеколог или стоматолог, имеет свою строго очерченную область. И эти специалисты, оба являясь врачами, не всегда могут полностью оценить работу другого специалиста.

    Несведущий человек не может адекватно оценить проводимые медиком действия. Отсюда возникают нападки на медработников, обвинения в непрофессионализме, промедлении. При этом сам факт наличия преступности среди медиков, когда речь идёт об умышленных преступлениях, можно расценивать как одно из наиболее антипрофессиональных деяний, имеющих высокую социальную значимость.

    Поэтому необходимо более активно развивать законодательство, стараясь учесть различные прецеденты.Не забывая при этом, что медработники – это поклявшиеся люди, которые стоят на страже жизни и здоровья человека. Поэтому любая законотворческая и правоприменительная деятельность ни в коем случае не должна создавать препон их деятельности.

    Административная ответственность главного врача

    Таким правонарушением, как административное правонарушение, может быть определено противоправное, виновное действие (бездействие), такого субъекта гражданского права, как лицо физическое, так и организация, или юридическое лицо, и за совершение которого, законодательство предусматривает административную ответственность. Эту ответственность точно устанавливает Кодекс об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ). Кроме КоАП РФ ответственность еще определяется законами об административных правонарушениях, принятые субъектами Российской Федерации. Главного врача могут заставить нести административную ответственность, и как должностное лицо, и как лицо физическое. В любом из этих случаев, привлечение реализует административный орган, и только в установленном, обязательно законном порядке, соответствующим КоАП РФ.

    Равным образом, в соответствии со статьей 1.1 КоАП РФ, субъекты Российской Федерации вправе принимать необходимые законы, которые устанавливают региональное законодательство в отношении правонарушений административного характера.

    К примеру, в Санкт-Петербурге, – это Закон Санкт-Петербурга от 29.05.2003 г. № 2392-9 «Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге» (в редакции от 18.01.2010).

    По аналогии с законодательством уголовным, в административном законодательстве, в свой черед, существуют формы вины, имеющие вид административного правонарушения, которое было совершено по неосторожности и умышленно (таблица 2). Однако, административное законодательство, не содержит классификации форм вины по субъективной причине (умысел, легкомыслие, небрежность)

    Таблица 2. Классификация административных правонарушений

    Умышленное административное правонарушение

    Административное правонарушение, совершенное по неосторожности

    Лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично.

    Лицо, его совершившее, предвидело возможность (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

    Субъектом административного правонарушения считается физическое лицо, юридическое лицо, должностное лицо, и индивидуальный предприниматель без образования юридического лица.

    Лица должностные могут стать объектом применения административной ответственности в только том случае, когда административное правонарушение, которое было совершено ими, связано с ненадлежащим выполнением ими своих служебных обязанностей, либо неисполнением их вообще.

    Юридические лица, в свой черед, привлекаются к административной ответственности, за те, совершенные ими административные правонарушения, и в тех случаях, которые предусмотрены КоАП, либо законами принятыми субъектами Российской Федерации об административных правонарушениях.

    Внимание! Назначение административного наказания такому субъекту права, как юридическое лицо, не освобождает от административной ответственности, за это правонарушение, само виновное физическое лицо. Точно также привлечение физлица к административной, или уголовной ответственности, никоим образом не дает освобождения от административной ответственности, за совершенное правонарушение, организации, лицу юридическому

    Виды административных наказаний, возможных к применению, регламентированые статьей 3.2 КоАП РФ (таблица 3).

    Таблица 3. Виды административных наказаний, возможных к применению

    Вид административного наказания

    в качестве основного вида наказания

    как в качестве основного, так и дополнительного видов наказания

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://mup-info.com/ugolovnaa-otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov/

    Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here